根据《美国新闻与世界报告》评选，明尼苏达州罗切斯特的梅奥诊所为美国排名第一的医院，波士顿的马萨诸塞州总医院和马里兰州巴尔的摩市的约翰霍普金斯医院分别位列第二和第三。

本次排名涵盖了16个专业，并旨在帮助患有罕见疾病或生命垂危的患者找到最佳治疗场所。《美国新闻与世界报道》的总编辑兼医疗分析主管Ben Harder对Medscape医学新闻说：“我们的目标受众是那些情况特别复杂或者疑难症状患者，而不是那些需要常规住院治疗的患者，这可能就造成了很多医院没有在我们的排行榜上。对这些具有挑战性的患者，选择医院有很高的风险。” 

光荣榜

成千家医院中，只有17个医院由于至少在6个专业上排名在前而获得光荣榜上的一席之地：

1．梅奥诊所，罗切斯特市，明尼苏达州

2．马萨诸塞州总医院，波士顿

3．约翰-霍普金斯医院，巴尔的摩，马里兰州

4．克利夫兰诊所，俄亥俄州

5．加州大学洛杉矶分校医学中心，洛杉矶

6．哥伦比亚大学/康耐尔大学纽约-长老会医院，纽约

7．宾夕法尼亚大学医院-宾夕法尼亚长老会医学中心，费城

8．加州大学旧金山分校医学中心，旧金山

9．布里格姆和妇女医院，波士顿，马萨诸塞州

10．西北纪念医院，芝加哥，伊利诺伊州

11．华盛顿大学医疗中心，西雅图

12．（并列）瑟达斯-西奈医学中心，洛杉矶，加利福尼亚州

12．（并列）美国匹兹堡大学医学中心，宾夕法尼亚州

14．杜克大学医院，达勒姆，北卡罗来纳州

15．纽约大学朗格尼医学中心，纽约市

16．西奈山医学中心，纽约市

17．巴恩斯犹太医院/华盛顿大学，圣路易斯，密苏里州 

《美国新闻与世界报道》根据16个专科中的12个专科以0-100的分值来评价这些医院，12个专科分别为：肿瘤科；心脏内外科；糖尿病和内分泌学；耳鼻喉科；胃肠病科; 老年病学科；妇科；肾内科；神经病内外科；骨科; 呼吸科；泌尿外科。

这些成绩是根据其他专家的年度声誉调查（27.5％），疑难症状患者死亡率（32.5％），患者安全性（10％），以及其他医疗相关指标（30％），包括护士配备数量和服务患者的范围。 数据来源包括联邦医疗保险和医疗补助服务（MedPAR）数据库，美国医院协会和一些其他专业组织。其余4个专业由于死亡率太低，无法进行任何统计学上的比较，因此这些专业仅仅根据信誉进行排名，这四个专业分别为：眼科、精神科、康复科和风湿病病 。

2014年到2015年，144家美国医院至少在其中一项的评比上榜上有名。那些在专业上排名没有名次，但得其各专业总分相加总和位于前25％的医院被评为高绩效。另外因为一个或多个专业获得较高的地区排名的608个医院被指定为最佳当地医院。 

评判方法的变化

该杂志在排名方法上做了一些修改，今年不再过分重视全国性调查，而更多的关注病人安全。哈德解释到：“我们对医院质量数据的分析使我们得出结论，我们可以通过在目前使用的6项措施上增加2项院内并发症发生率这一指标来改善我们的方法学，同时我们需要增加（实际上是加倍）我们的在病人措施这一整体上的统计权重 。几年来我们一直在分析关于病人安全的一些指标，以确定哪些可能是足够可靠的，并值得包含在我们的模型中的。患者术后髋关节骨折和住院患者褥疮这两项指标，在近期通过了我们的审查。”

哈德补充到：“我们将“病人安全”这一指标权重加倍之后，自然是要减少其他变量的权重（模型中的其他变量：风险调整后的死亡率数据，以及护士人员配备，护理质量，疑难患者数，以及医疗专家之间的口碑。）我们减轻了声誉的相关权重，许多专家认为声誉是代表质量的代名词，但是与患者的治疗效果相比，他直接衡量质量的能力就要低很多。我们相信，我们的每一个方法我们都是经过反复思考和决策，否则我们不会做出改变。”

杂志指出：“在特定专业排名最高的医院，不一定是看病的最佳选择”。哈德说：“每个专业的医院排名都是根据广泛的条件和程序进行的。例如，对于呼吸系统疾病而言，一所医院的排名可能会比另一个医院整体较低，但在治疗如慢性阻塞性肺疾病这样的特定疾病时，可能做的比其他医院好。” 

这只是患者可以使用的一个工具而已

《美国新闻与世界报道》是提供医院绩效报告和排名的众多组织之一，这些组织使用不同的质量量度，性能数据和方法来计算分数。美国医院协会媒体关系和数字媒体副会长Marie Watteau告诉Medscape医学新闻。“虽然质量数据报告是促进绩效改进的重要工具，但是评价方法的不同组合会导致同一家医院的比分存在较大的差异，因此医院在一个报告中反应很好，而在另一报告中反应不佳。此外，并非所有的结果适用于所有的患者，患者可以在特定的情况下使用这个报告作为选择医院的一个主要工具。”

Watteau说，“各种不同的报告中医院排名存在变化，这给医疗保健专业人员和患者带来了极大的困惑。为了解决这些问题，美国医学院协会（AAMC）召开报告质量小组专家，制定了一套指导原则，用于评估那些提供性能数据的公开报告。该文件为提供性能数据的公开报告制定了原则 ，并提供了一个框架来评估这些数据报告http://aamc.org/publicreporting 。

她补充说 “这个框架使用以下几个问题来评估报告，包括：组织排名的方法是否透明，并且是否能有效地描述（例如，除了基本的一些信息外，提供详细的规范措施，限制数据泄露的措施等）；采用的措施是否有效（包括但不局限于有关措施是否被测试，验证，并经过国家质量论坛支持）；同时该报告的目定义是否明确。在作出医疗决定时，病人应调用所有可以使用的可用工具，例如与朋友和家人交谈，咨询医生、护士或其他卫生保健提供者，最新的《美国新闻与世界报道》医院排名只是患者在选择医院时可以使用的一个工具。”

来源：http://www.medscape.com/viewarticle/828374#1

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编辑： Troy Brown, RN