编者按：浙江温岭的患者伤医案，让医生群体再次成为关注焦点。医患信任关系降低的环境下，顶着沉重工作压力的医生，其心理健康状况同样需要关注。国内目前尚无医生群体精神健康研究的官方数据。调查派小编搜集到澳大利亚刚刚发布的一份关于澳大利亚医生和医学生群体精神健康的调查报告。国内医务工作者，或许比澳大利亚同行经受着更多的压力、焦灼、心理痛苦，我们希望整个社会给医生更多的理解和关爱。医生好，患者才会真的好！

2013年10月，Beyondblue公布了《澳大利亚医生和医学生精神健康调查报告》，此次调查旨在了解澳大利亚的医生和医学生的普遍精神健康状况，提高医疗行业及更广泛的人群对于精神健康的意识。

此次调查完全匿名，调查内容包括特定和一般的心理健康状况：物质的使用和滥用、自杀观念和自残、工作和生活压力、心理倦怠水平、影响心理健康的症状、心理问题的治疗和应对策略、寻求治疗和支持的障碍、有心理问题时面对医生的态度。此次调查共抽样42,942名医生和6,658名医学生，最终有12,252名医生和1,811名医学生完成调查，总回应率约为27%。

医生群体

相比澳大利亚的一般人群和其他专业人群，医生心理痛苦和自杀未遂的报告率更高

调查采用Kessler 10(K10)量表评估心理痛苦(psychological distress)水平。询问医生是否曾经、或目前被诊断为焦虑或抑郁。

结果未曾被诊断和已被诊断的医务人员的心理痛苦水平普遍都高。对比2007年澳大利亚全国精神健康和幸福感调查(NSMHW,2007)的结果，医生心理痛苦的水平高于一般人群和其他专业的人群(3.4%vs.2.6%vs.0.7%)。特别是，30多岁及以下的医生群体心理痛苦水平显著高于同年龄段的一般人群和其他专业人群(5.9%vs.2.5%vs.0.5%)。

大约有21%的医生报告曾经被诊断、或治疗过抑郁，6%的医生报告最近被诊断出抑郁。医生最近被诊断出患有抑郁的百分比与一般人群相似，但高于其他专业人群(6.2%vs.6.2%vs.5.3%)。大约有9%的医生报告曾被诊断、或治疗过焦虑症(澳大利亚一般人群为5.9%)，有3.7%的医生报告最近被诊断为患有焦虑症(澳大利亚一般人群为2.7%)。

大约1/4的医生报告一年之前曾考虑过自杀(24.8%)，10.4%的医生报告过去12个月内曾考虑过自杀。考虑过自杀的医生比例显著高于澳大利亚一般人群和其他专业人群(24.8%vs.13.3%vs.12.8%)。大约有2%的医生曾经自杀未遂。

年轻医生和女医生有心理健康问题的比例更高、工作压力更重

采用K10量表和健康总体自评问卷(GHQ)评价一般心理健康状况，具体心理痛苦则根据焦虑症和抑郁症的诊断进行评定。

相比于男性医生，女性医生心理痛苦(4.1%vs.2.8%)、轻微心理障碍(33.5%vs.23.2%)、已诊断出具体心理障碍(抑郁症为8.1%vs.5.0%,焦虑症为5.1%vs.2.9%)的报告比例均高。此外，女性医生在过去12个月(11.0%vs.10.0%)、一年之前(28.5%vs.22.3%)有过自杀念头，曾自杀未遂(3.3%vs.1.6%)的比例均高于男性医生。女性医生的工作压力更重(例如，报告有职业和家庭/个人责任感冲突的女性和男性医生比为37.4%vs.19.8%)。相比男性医生，女性医生报告过去一年经历过应激性生活事件的比例更高(例如，提及照顾一位家庭成员的女性和男性医生比为20.4%vs.17.2%)。

年轻医生似乎特别容易受到不良心理健康状况和高水平压力的影响。根据工作倦怠问卷(MBI)的评估结果，相比于老年医生(51-60岁)，年轻医生有更高的倦怠感：包括情绪耗竭(47.5%vs.29.1%)、低职业效能(17.6%vs.12.8%)、高度愤世嫉俗(45.8%vs.33.8%)。

工作经历对于澳大利亚医生来说是有压力及苛刻的

采用工作倦怠问卷(MBI)评估医生工作经历。此外，还向调查者询问他们经历的大量工作是否是压力源。

医生在情绪耗竭、职业效能、愤世嫉俗感三个领域的倦怠水平都比较高。相比于其他临床医生和医学生，年轻医生愤世嫉俗感的水平显著更高(45.8%vs.23.6%vs.26.6%)。这表明对于新晋医生来说，从学生转向工作也许是一个困难时期，他们可能需要额外的支持。

医生报告的最多的工作压力源是平衡工作和个人责任(26.8%)。其他压力源还有工作太多做不完(25.0%)、工作职责(20.8%)、工作时间太长(19.5%)和害怕出错(18.7%)。医生不同亚组中的工作压力源也略有不同。例如：国外受训的和原住民医生会报告种族歧视也是他们的压力之一；相比于男性医生，女性医生面对生活和工作感觉压力更重。

医生的心理健康状况影响到人们对其工作能力的判断

人们一直存在着一种偏见，心理健康状况会影响医生的工作能力，这种偏见甚至存在于医生团体中，会影响到医生的职业发展。

相比于无任何精神疾病史的医疗工作者，大约40%的医生认为有精神疾病史的医疗工作者不能胜任医务工作，48%的医生认为有精神疾病史的不太可能成为医生。59%的医生认为对于医生来说成为病人是一件尴尬的事情。

这种偏见也存在着性别差异。例如：相比男性医生，女性医生更有可能去考虑有精神疾病史的医生是否跟一般医生一样能胜任工作(女性医生69.0%，男性医生55.0%)。

医生似乎更容易从心理健康欠佳的负面影响中恢复过来

虽然医生的心理健康问题发生率高，但似乎许多医生有能力限制这些心理健康问题带来的影响。但是寻求治疗和支持心理健康问题的障碍仍然有：担心隐私泄密(52.5%)、难堪(37.4%)、影响执业注册和行医权利(34.3%)、倾向于自我解决或不寻求帮助(30.5%)、没有时间(28.5%)和担心影响职业发展(27.5%)。

基本没有医生报告他们的心理症状严重影响到他们的工作或自我。相比一般人群，医生治疗或用药治疗抑郁和焦虑症的比例更高。这个发现表明，虽然医生心理痛苦水平度高，但相比澳大利亚的一般人群，医生更可能会采取治疗措施，并且能够控制心理健康欠佳带来的负面影响。慢跑/运动是医生最常使用的应对负面心理的方式(男性医生37.1%，女性医生35.9%)。

医学生群体

医学生心理痛苦水平高于一般人群

相比于澳大利亚一般人群，医学生的心理痛苦和心理健康问题的报告率高。但是医学生抑郁和焦虑的比例与澳大利亚一般的大学生群体相同。此外，医学生滥用酒精的比例要低于澳大利亚的一般大学生群体(Said, Kypri & Bowman, 2013)。

女性医学生心理痛苦水平和心理健康问题报告率高于男性医学生

相比男性医学生，一般认为女性医学生更有可能患有轻微精神障碍(47.2%vs.35.9%)，心理痛苦水平更高(10.4%vs.7.1%)。女性医学生更有可能曾被诊断为抑郁(21.1%vs.13.2%)和焦虑(15.2%vs.8.6%)。此外，女性医学生在过去12个月(20.5%vs.17.1%)、一年之前(34.3%vs.27.3%)有过自杀念头，曾自杀未遂(4.6%vs.3.4%)的比例均高于男医生。女性医学生在情绪耗竭、职业效能、愤世嫉俗感三个领域的倦怠水平都比较高。进一步调查，对于经历过心理健康欠佳的学生，女性医学生在工作和自我中受到影响的比例(分别为23.2%和15.1%)高于男性医学生(分别为17.3%和8.3%)。

医学生认为对于有心理健康问题的医生的认识存在着偏见

医学生认为在医学圈中对于有心理健康问题的医生持有责难态度。例如，40%的医学生感觉医生们普遍认为有精神疾病的医生不能胜任工作，41.5%的医学生认为相比其他医生，有焦虑或抑郁病史的人不太可能通过医师认证。

对于目前诊断出精神疾病和曾被诊断出精神疾病的医生的责难态度略有差异。目前有心理健康问题的医学生中超过一半(52.4%)的认为有精神疾病史的医生不能胜任工作，相反，心理健康的医学生中只有38.2%的人同意这个观点。有心理健康问题的医学生中有42.0%的认为医生会建议同行不要泄露自己的抑郁或焦虑症史，相反，心理健康的医学生中只有22.6%的人同意这个观点。

原住民医学生更易出现心理健康问题

医学生样本中包括22名原住民学生。虽然由于小样本会使结果解释受限，但相比于其他学生，该群体心理健康状况不佳。此外，在这部分学生中，已诊断为患有心理健康问题的人，他们的症状显著影响到工作和学习。

从这次调查可以看出，医生本来的职业特点就使其承受着更多的心理压力：医生每天需要长时间工作、工作压力与生活压力并重、工作环境紧张……不仅是患者，医生同样需要支持，请爱护和善待医生群体。

以上数据均来自Beyondblue的调查结果，由调查派小编编译整理。

Beyondblue是一个独立的非营利组织，致力于帮助澳大利亚人民认识和理解焦虑和抑郁，并帮助人们降低相关心理疾病的病耻感。

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编辑： 丁香园调查派