《世界卫生组织卫生简报》9月刊报道了老年女性死亡的模式和趋势，并指出在1990至2012年间，中国50岁女性期望寿命增长2.2年，落后于世界平均水平2.3年。据载，无论在发达国家还是发展中国家，心血管疾病都是导致老年女性死亡的最主要原因。中低收入国家面临着传染性疾病与非传染性疾病的双重挑战，应向发达国家吸取防治经验。

死亡率及死因分析
调查分析表明，在中低收入国家中，女性在5岁以前死亡的比例高于高收入国家。5岁以后，低收入国家中各个年龄段的死亡数分布均匀，但中高收入国家的女性死亡数则更集中在老年阶段。下图展示了在高、中、低收入国家中不同年龄组、不同死因所占的死亡比例：

社会经济发展状况不同，死亡的主因也不一样。在低收入国家中，儿童的死亡原因主要为传染性疾病、围产期疾病、营养性疾病和伤害。许多女性在刚步入成年期时就因感染某些传染性疾病如艾滋病而死亡。中等收入国家的情况也非常类似，但是在成年早期死亡人数的比例则小得多。在高收入国家中，早年死亡的情况非常罕见，主要为伤害致死，癌症致死也较为常见。

但对于50岁以上的女性，无论在发达国家还是在发展中国家，非传染性疾病，特别是癌症和心血管疾病都是最常见的死因。心血管疾病占50岁以上女性死因的45%，癌症占15%。据预测，随着中低收入国家中儿童、产妇及成年女性死亡率降低，老年女性的绝对人口数量及占整个人口的比例都会升高，中低等收入国家的死亡率模式将会越来越接近高收入国家。换句话来说，女性死亡的年龄将会推迟，20-75岁女性因癌症而死亡的比例将增大。

期望寿命
全球总体水平及大多数国家50岁女性的期望寿命有很大的进步。有些国家从1990到2012年间期望寿命取得巨大进展，包括巴西和日本，两者均增长4年以上。中国和美国分别增长2.2年和1.8年，比全球平均水平2.3年稍低，也小于印度的2.6年。有些国家在这段时期反而有所后退，俄罗斯及一些东欧国家就是如此。

尽管在世界范围内期望寿命趋势乐观，但因老年人口总数增长，平均年龄增加，50岁以上女性的绝对死亡人数预期将从2010年的1850万人增长到2050年的3930万人。

正如上文所提到的，心血管疾病和癌症是老年女性死亡的主因，预计到2050年，因跌倒和糖尿病而死亡的老年女性将是2010年的三倍。若趋势不变，中低收入国家将面临传染性疾病和非传染性疾病两方面的巨大挑战。通过借鉴高收入国家应对非传染性疾病的措施，预防、管理非传染性疾病，中低收入国家应调整其卫生系统以适应人民健康需求的转变。

原文链接：http://www.who.int/bulletin/volumes/91/9/12-109710.pdf

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编辑： 丁香园调查派