独家报告

住院医师规范化培训——行医绕不过的门槛

2014-03-03 12:18:41 来源：丁香园作者：丁香园调查派

丁香园应邀参加了在上海召开的建立国家住院医师规范化培训制度工作会议，明确要求2015年全国各省全面启动住院医师规范化培训工作，到2020年，基本建立住院医师规范化培训制度，所有新进医疗岗位的本科及以上学历临床医师全部接受住院医师规范化培训。此前，国家卫生计生委等7部门联合发布了关于建立住院医师规范化培训制度的指导意见。

而临床一线的住院医师以及即将成为医生的医学生们都准备好了吗，他们对此怎么看？丁香园就此问题进行了调查，共收到有效问卷3566份，参与者均为临床医生和医学生。

研究生临床技能优于本科生，专业学位研究生情况最好
受访者中，认为专业学位研究生毕业后“临床诊疗技能能胜任住院医师工作，医疗安全有保障”的比例为53.8%，科学学位研究生临床诊疗技能则要差很多，这一比例为16.2%，而医学本科生最低，仅为5.8%。由此可见，虽然研究生的临床诊疗技能要优于本科生，但总体情况还是不能令人满意的。

“可提高医学毕业生的临床实践技能”是住院医师规培的首要好处
对于住院医师规范化培训的益处，认为“可提高医学毕业生临床实践技能”的受访者占总人数的75.3%，其次分别为“可有效提高基层医院诊疗水平”61.8%、“使诊疗行为更规范”60.3%和“对整个职业生涯有长远益处”58.3%。

65.4%受访者认为住院医师规范化培训有积极作用
虽然坊间对住院医师规范化培训制度有诸多诟病，但超过半数的受访者依然认可该制度的积极作用。此前很多省份已经各自开展住院医师规范化培训，认为规范化培训“对住院医师的诊疗能力有明显提高”的占11.4%，认为“有一定程度提高的”比例为54.0%。

“待遇差”是目前规培的主要问题
问及目前住院医师规范化培训存在的问题，93.4%受访者选择了“规培医生待遇不高”，其他存在的问题有“培训基地带教老师水平参差不齐”73.4%、“培训结束后就业仍困难”67.4%、“培训及考核计划不合理”63.7%等。

84.1%受访者认为规范化培训月薪至少应3000元以上
规范化培训医生的月薪达到什么水平才能令人满意呢？40.9%的受访者认为需要达到5000元，选择3000元和8000元的比例分别为27.3%和15.9%。

仅14.9%受访者认为培训期限应3年及以上
对于住院医师规范化培训的时间限制，44.1%的受访者认为不应设固定年数，应采取弹性制（通过考核即可），41.0%认为应采取1~2年，认为规范化培训应3年及以上的仅有14.9%。

受访者概况
本次调查的合格受访者共3566人，其中住院医师及以上职称的一线临床医生1976人，各类医学生1590人。受访的临床医生中，1281人已经完成或正在接受住院医师规范化培训。

综合以上情况，大多数受访者认为医学毕业生因为临床诊疗技能不足，不能满足住院医师临床工作的需要。住院医师规范化培训是从医学生到合格临床医生的必须阶段，其对于医学生个人及国家的基层医疗卫生事业发展均有积极的作用。但是目前的住院医师规范化培训依然存在诸多问题，如规培医生待遇差、带教老师水平无法保证，规培结束后就业困难等，如果这些问题不能得到合理的解决，恐怕规培制度很难避免医学生和初级临床医生的指责。

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