医疗事故，对于中国医生来说，是一个挺烦心的词，更别说因为医疗事故而上法庭了。那么对于美国医生，他们又是怎样看待这段经历的呢？著名医学网站Medscape在2013年6月7日至6月28日通过第三方在线调查网站调查了25个不同科室的3480名美国医生。在这里，将近1400名曾因医疗事故而被起诉的医生告诉我们，他们经受了什么样的“不幸”，这段经历对他们的行医及生活有什么影响。

有多少医生曾经被起诉？

被诉医生所占比例

约40%的受访者曾被人起诉。其中的31%是多名医生集体被起诉的，另外9%是单独被起诉的。被起诉的医生中，女性医生集体被起诉的占82%，单独被起诉的占18%；男性医生集体被诉的占76%，单独被诉的占24%。

哪个科室的医生最容易被起诉？

各科室医生被起诉的比例

比较容易惹上官司的科室是内科(15%)，家庭医学科(13%)，妇产科(9%)，精神科(8%)，胃肠科(6%)，心内科(6%)和儿科(5%)。

“因为美国的初级保健医生(家庭医生)的数量比专科医生多，所以这部分的比率相对较高。”医疗辩护律师Rosenberg说道。“而现在孕有孩子的人也不少，很多妇产科的案件都与产科分娩问题有关。另外，这个科室的手术和临床操作等也往往较大型、数量较多，所以妇产科涉案的比率也相对高一点。”

医生被起诉的原因

被起诉的原因分析

诊断失误是惹上医疗官司的主要原因。其他原因则涵盖很多方面，有些病人状告医生的理由正当合法，而有些则只是想投机取巧。

来看看医生们是怎么说的：

•  “医疗中犯了错误，没有想到会有这样的后果，我也非常不快。”

• “大家都知道治疗过程中可能会出现不良反应，但真正发生时，病人却并不理解。”

• “胎儿在19周时死亡。开庭前，才发现母亲(病人)在用可卡因。”

被告上法庭的感受

对被起诉的感受

被人起诉后，虽然41%的医生觉得很沮丧，但是他们还是能坚持正常地工作、生活。可是，也有近四分之一(23%)的医生觉得被起诉实在是苦不堪言，在诉讼期间也诸多不顺。

他们说：

• “原告让他的小孩给我和其他医生都在电话里留了言，说我是个刽子手。可是我根本都不是他孩子的医生！”

• “那次官司差点让我离婚。原告律师拉长了战线，又给了我妻子不切实际的希望，让她以为庭外和解才是最好的方法。可是和解的代价是巨大的。”

• “我在产科名声扫地，很快就辞职了。”

医生是否对被诉感到意外

74%的医生对被起诉感到很意外

绝大多数(71%)医生都没意识到自己会被起诉，24%有所怀疑，仅1%的医生觉得患者肯定会上诉。

“医生要不然是没意识到有些事情做错了，要不就是他们意识到了，但没想到病人居然会告上法庭。”Rosenberg说道。“在医生的日常工作中，病人不高兴是很常见的情况。医生可能觉察到了病人不开心，但没想到病人居然会起诉他。”

案件发展的程度

案件发展的几种情况所占比例

被起诉的医生中约有四分之一(24%)在取证之前就被驳回(诉讼前几个月就被驳回的占11%，取证前被驳回的占13%)，但将近一半(45%)的案件走到了取证阶段(27%在取证阶段和解，18%在取证阶段驳回)，还有21%走完了全程(5%在判决前和解，16%进行了判决)。

“若医生能在起初的几个月里收到驳回的通知，要不是因为原告没能够取得对自己有利的书面陈述，要不就是医生证明了自己对此不负有责任。”Rosenberg说道。“如果走到了取证的阶段，然后再被驳回，很可能是因为原告的律师从取证中发现，医疗记录并不能转变案件的格局。相反地，如果你的案子有一群人作证，证词对你十分不利，律师就会说，‘跟原告谈谈吧，这案子只会越来越糟。’”

医生准备辩护所花费的时间

辩护准备耗时统计

那些给医生减负的人总是说，极少案件会走上法庭。但这并不意味着医生不需要花很多的时间来给自己准备辩护。被起诉的医生中，超过四分之一(28%)在开庭前花了超过40个小时来应对。应对的内容包括整理记录，会见律师，参与取证以及讨论(不包括花在庭审上的时间)。

Rosenberg说：“这表明医生都很看重这件事。很多医生的态度都非常积极，特别是当他们的搭档可以出庭旁听或者是看他们准备的时候。这对被告只有自己一个人的医生倒是个问题。”

医生在庭审时所耗费的时间

庭审及相关会面耗时统计

参加自己的庭审，在席位上被人审问，还要参加与庭审有关的会面，这些事情又累人又伤脑筋。虽然一旦走上法庭，大多数的案件在两个星期内就结束了，但还有三分之一要花更长时间。尽管如此，58%的医生在庭审时花的时间超过了20个小时。加上准备庭审的时间，耗时就非常长了，特别是当医生觉得本不该有这起案件的时候。

整个诉讼案持续时间

诉讼案持续时间统计

大部分(61%)的案件历时2年才结案。在这段时间里，医生难免焦虑甚至崩溃，经常担心案子会怎么裁决，这些情绪给医生增加了很多负担。还有另外四分之一(28%)的案件持续了3-5年，11%的案件拖延到超过5年。

案件的最终结果

案件最终结果统计

大部分的案件在实际庭审开始前就结案了。其中庭审前和解的占35%，原告撤诉的占22%，法庭驳回的占13%。如果真的开始了庭审，结果由陪审团裁决，绝大多数案件的判决结果都是有利于医生而非原告的(医生胜诉的为13%，原告胜诉的为2%)。

“通常来说，如果开始了庭审，又在陪审团裁决之前和解了，要不是因为证人作证作很糟糕，要不就是因为作证作得非常好。”Rosenberg说道。“关键在于，在庭审中发生了在庭审前双方都未发现的事情。”

向原告赔偿的金额

向原告支付的赔偿金额统计
 

57%的案件是不需要向原告赔偿的，18%的案件赔偿金少于10万美元，16%在10万美元到50万美元之间。

有时候医疗事故的判决文书取决于医疗事故所造成损害的法定评估，有时候，看起来好像取决于陪审团的心情。一位受访者说，“我的律师说她还从来没见过这么肮脏的审讯。无论用什么标准来衡量，和解的数目都大得夸张。陪审团说他们不懂医学。”

医生是否认可判决结果

医生对案件公平性认可比例统计
 

医生大都能认识到，哪些情况自己负有责任，哪些地方自己确有疏失。对一些医生来讲，如果审判结果是公平的，就算对自己不利，他们也能心服口服。但也有医生认为判决并不公平，觉得原告太能博取同情心，让陪审团忽视或者错解了医疗中的事实。

其他的回答还有：

• “即使这样的结局并不是我的错，但的确是我的责任。病人不得不起诉，因为他们要有经济方面的支持来减轻抚养孩子的负担。我很理解。”
• “我觉得我救了他的命，后来反而被他告了。”
• “陪审员认真地对待了案件，最终给出了公正的判决。看到正义得到伸张，我很欣慰。如果是反过来判我败诉，我也还是这样想。”

向病人说“对不起”有用吗？

93%的医生认为向病人致歉无助于事

尽管最近流行的观点是，向病人说“对不起”有助于表达自己同情心，同时也能逆转案件进展，但绝大多数被起诉的受访者表示，说不说其实没什么差别。

医生的看法是：

• “我觉得我对病人家属道了太多歉，表现出了太多关心，让她误认作我心虚的表现。”
• “我道歉的时候病人说没关系，可是最后还是还是把我告了。这不是我的错。”
• “我倒想说，Kiss my butt！”

Rosenberg律师说，“我们都觉得，如果你没做错，同时又表现出一些歉意，对方在起诉之前就会再三考虑，但实际上根本就不是这样。如果一个人受到伤害，感到愤愤不平，同时某个人是应该负责的，他们很可能就去上诉。”

保险公司支付费用的情况

保险公司支付费用情况统计

虽然买医疗事故险很贵，可是被起诉的医生都觉得他们幸好买了这个保险。对几乎所有需要给原告赔款的案件，保险公司都会全额付款。医生极少需要掏自己的腰包。

Rosenberg说道，“根据国立医生从业数据库(the National Practitioner Data Bank )的政策，如果和解的钱是医生自己付的(不包括学术合作和其他商业实体)，而不是保险公司给的，那么就不需要向数据库报告。所以，在某些情况下，为免向国立医生从业数据库报告，医生宁愿自己掏腰包。”

涉入案件后，其他病人对案件的看法

其他病人对案件看法统计

对于医生来讲，被人起诉后就会感觉自己生活在众目睽睽之下。但是实际上并不一定是这样的。根据我们受访者回应，实际上很多病人(91%)根本就不知道有这样的案件，知道的也大部分表示支持(9%)。

可是如果是小城镇或者农村地区的医生，情况可能就不同了。那样的环境下大家都知根知底，什么事情都会传得众所周知。又或者是公众关注度很高的案件，公众知晓率也会很高。但是一般情况下，医疗事故案件对医生目前的工作是没什么影响的。然而这并不是说，如果病人上网看到了一名医生涉及了一宗案件，他在选择这位医生之前就不会不顾虑。如果医生本来就有良好的病人基础，那么这样的事对他影响是不大的。

同事或医院的反应

同事或医院对案件的反应统计

医生一般会同情其他受到诉讼的同事。他们了解有些案件会非常反复无常，被人起诉的滋味也不好受。所以，大部分医生都对被起诉的同事表示支持(52%)，或者至少在态度和行为中不发生变化(46%)。有一位医生说，“我想大家都会看看被起诉的同事，然后想，‘说不定我也会碰到这样的事情呢’。”

对医生精神及经济方面的长期影响

案件的长期影响分析

对于大多数(63%)的医生来说，被起诉的经历非常糟糕，但这件事还是会结束的，然后他们就回到了原来的生活中。然而，近三分之一(29%)的医生却受到了该事件的持续影响，被患者起诉让他们想问题和做事情的方式都发生了改变。许多人说，以前他们信任医生与患者之间的关系，现在已经不再相信了，患者在某种程度上被当做潜在的敌人。

有些人评论道：

• “在感情上觉得很受伤。我们团队本来与患者和家属都有很好的互动的。”
• “有好几年这件事都挥之不去，逼着你在做每件事前都思前想后。”
• “被人上诉传得像八卦一样，虽然案件被驳回，有些人却觉得指控是真的。感情上很难接受。”

在庭审中最受不了的事情

其中典型的几项包括：

• 向非专业人员回答临床专业问题
• 不能正常工作
• 有人质疑我的医术和人格

还有一些医生说：

“原告的律师没有说实话。法官多次谴责他。我们的律师在他总结时反驳了10次。原告的律师当场哭了起来，还指责我们忽视、虐待那小孩。虽然我想争辩，但不能直接反驳他。”

“那些律师满嘴谎言，扭曲事实。他们把我说成一条恶棍，但这反倒可能对我有利，因为陪审团见了我之后，他们明白了并非如此。”

“庭审的时候法官睡着了。”

受访医生的建议

• 就算你觉得没必要，也要随访
• 在医疗中采取更多保护措施
• 经常记录、全面记录
• 远离粗鲁、要求多、不配合的病人
• 别被咄咄逼人的原告律师压垮
• 让病人去做每一项你认为可接受的检查

文章及图片来源：http://www.medscape.com/features/slideshow/malpractice-report/public

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编辑： Leslie Kane