5月14日《纽约时报》刊登了一封来自著名影星安吉丽娜•朱莉的公开信 “My medical choice”，现年37岁的朱莉宣布自己接受了双乳乳腺切除及乳房再造手术以降低罹癌风险。一时间议论纷纷，除了赞叹她的勇敢，朱莉带给人们更多的是“震惊”。专业人士如何看待朱莉的抉择？面对患者的类似需求医生会怎样应对？为此，丁香园网站面向医生开展了“预防性乳腺切除术你怎么看”的网络调查，一周内共收到1540份问卷。

39%的医生赞成朱莉的抉择
在本次调查中，39%的医生赞成朱莉行预防性双乳乳腺切除，24%的医生反对朱莉的抉择，其余医生则持中立态度。其中，乳腺癌相关治疗科室如乳腺科/普外科和肿瘤科的医师，对朱莉预防性乳腺切除的态度更积极一些。乳腺科/普外科医师持赞成态度的医生有44%，肿瘤科医师持赞成态度的比例为41%。

43%的医生没听说过BRCA1基因
让朱莉痛下决心的元凶为“BRCA1基因缺陷”。研究发现40%-45%的遗传性乳腺癌与BRCA1基因突变有关，对于BRCA1/A2突变的女性，一生中发生乳腺癌的机率会增高5-7倍。在被调查医生中，43%表示没听说过BRCA1基因，44%表示知道BRCA1，10%的医生为熟悉，仅3%的医生熟悉且曾经建议患者检测过BRCA1基因。即使在乳腺专科医生中，也只有9%的医生曾经推荐患者检测该基因，但乳腺专科医生对BRCA1基因的知晓率明显高于其他医生，21%表示没听说过。而肿瘤科则有18%的医生曾推荐患者检测该基因，表示熟悉和知道的分别为27%和41%。

半数乳腺医生不建议对BRCA1基因缺陷的患者行预防性切除手术
对于BRCA1基因缺陷的患者，是否需要进行预防性切除手术？ 41%的医生并不建议患者行预防性切除手术来降低患癌风险，28% 医生表示“不清楚”是否该建议。与乳腺癌诊治关系密切的乳腺科和肿瘤科医生“不建议”此举的比例分别为52%和46%。

假如患者提出类似需求80%的医生不会手术
如果患者有类似的需求时，医生们会如何应对呢？30%的医生表示会直接拒绝患者的需求，42%的医生会因政策或条件限制而不敢尝试，20%的人则表示会支持患者并尝试进行手术，此外8%的医务工作者持有其他态度，从开放性回答的结果来看，持有其他态度的医生中更多想表达的是他们会对患者的需求慎之又慎，会慎重和患者沟通，晓以利弊，仅有患者意愿强烈及知情同意签署后才会尝试；也有人会委婉拒绝；有医生表示会建议患者去美国接受手术。

80%医生不支持正常女性乳腺整形手术
乳房，是女性重要的性别特征，也是女性美的代表。随着社会的进步，越来越多的女性为了追求自身完美，经常光顾整形美容机构进行形体整形美容与隆乳。整体来说医生对正常女性乳房整形的支持程度明显小于反对（不支持）程度，如果以5分代表最支持，1分代表最不支持，医生的平均打分为2.54分。当然，整形医师的意见会有所不同，强烈支持的比例大于最不支持的比例，平均打分为3.30分。但仍有21%的整形医生不赞成正常女性乳房整形。

医生说
勇敢抑或偏执？医生们是如何形容或表达对朱莉手术的看法呢？一千多人的回答中出现频率最多的词，汇成了下面这张信息“云图”。

以下节选调查中部分医生的观点，感谢所有参加丁香园调查的会员：

• 尊重自然规律，自然最美，不仅是外表还是内心，发自内心的美才是最美的。

• 做这个抉择确实需要很大的勇气，也是一种积极面对魔魇的态度，值得提倡这种精神，但是预防性切除乳房这个还是需要有关法律法规来规范的。

• 容貌诚可贵，性感价更高，若为生命活，两者皆可抛！

• 敢为天下先！第一个敢吃螃蟹的人！

编辑： 丁香园通讯员