有这样一类科室，它们身处医院，顶着医院的名头行医却不受医院的管控，宛如一个「遗世而独立」的存在，它们就是外包科室。

最近外包科室再次因为「医疗事故」走入公众视野，丁香调查在此与大家分享一份完成于 2014 年底的调查报告，看看医生们都如何看待科室外包这件事。

17% 医生表示其所在医院存在外包现象

在参与调查的 1969 名医生中，有 38% 的医生透露他们医院存在过科室外包现象，其中 17% 的医生表示其医院的外包现象至今仍然存在。有 15% 的三甲医院的医生表示他们医院仍存在外包现象。

皮肤科和妇产科成外包多发区

医生作为在医院所待时间最长的一个群体，没人会比他们更了解医院科室的情况了。医生提名的最常被外包的科室前 10 名如下图所示，皮肤性病科和妇产科是最常被医院外包出去的科室。我们可以看到榜单中的这些科室基本上都是街边电线杆小广告上经常出现的科室。

外包形式多样但缺乏监管

外包是医院的自主行为，不同医院采用的外包形式也不一样，总的来说「科室全包出去，医院只提供医疗场地」和「由承包人投资，医院提供医疗人员」是医院采用最多的两种外包形式。

有医生也反馈了一些其他形式，如「院内人承包，与医院利润分成」，「承包人出钱也出人，同用医院的原有人员」，或者「上级医院派驻专家，医院提供医疗支持，有或无第三方投资」这种听起来比较靠谱的方式，也有「招些没有执医证的小医生」的不良做法。

外包科室过度医疗问题突出

有高达 87% 的医生表示外包科室多多少少都存在问题，过度医疗是其中的「主旋律」。安排更多的检查、做一些病人不必要或不能做的手术等在外包科室中都是常见的。可见对外包科室的监管，相关法律法规落在了现实之后。

外包科室的利与弊

在谈到外包科室的利弊问题时，有近 6 成的医生认为科室外包是弊大于利的，因为外包科室为了追逐利益而过度医疗、不规范操作，既损害了病人的利益，也影响医院声誉。

只有 6% 的医生认为医院将科室外包出去利大于弊，因为外包可以摆脱行政、体制的束缚，提高效率，提高医护人员的待遇，是市场化的趋势。

还有 36% 的医生认为科室外包这件事水太深，不好说，因为外包科室牵扯方面太多，情况复杂，信息不公开，作为医生不方便评价。

外包科室医疗事故责任由谁负？

若外包科室在治疗中出现了问题，超过 9 成的医生认为毕竟是在医院出的事，医院需要与外包科室一起负责。

事实上，外包科室一般在行政上并不受到来自医院的约束，医院也无法对外包科室进行监管，让医院负责确实有点冤；可患者方面就是冲着医院的品牌和口碑前来就诊，若说医院无需负责于情于理好像也不对。只怕届时医院又会被送上舆论的风口浪尖。

诚然，我们不能因噎废食，因为某些不规范的做法而彻底否定外包这种合作形式。外包科室不受医院的体制约束，能提高效率，弥补了医院在某些专业上的短板，为医院创收，促进医疗体制向市场化发展。

然而科室外包最终却沦为了不良游医的敛财工具，归根结底是因为缺乏相关法律法规的约束，当某些部队医院将科室外包出去时，当地卫生部无权对其进行监管，导致外包科室在逐利的道路上越走越偏，最终背离了它的另一使命——治病救人。

希望相关部门能早日完善法律法规，对外包科室的行为进行规范与监督；同时医院在将科室外包出去时，也要避免暗箱操作，要对相关承包人的资质进行审核，要爱惜羽毛，不损害多年来医生们兢兢业业工作为医院换来的口碑，勿忘医院存在的初衷。

数据来源：丁香调查

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编辑： 丁香园调查派