随着接连两波冷空气过境，又到了哮喘高发时节。临床上常用的抗炎平喘药有哪些？医生又有哪些处方习惯？用药助手联合丁香调查开展了相关调查，一天内收到    2220 位临床医生的有效数据。

抗炎平喘常用处方药 普米克令舒、信必可各占半壁江山

在支气管哮喘患者抗炎平喘药物的临床使用中，普米克令舒和信必可都保两药携手稳坐半壁江山。其中普米克令舒常用于哮喘急性加重的短期雾化治疗，在门诊，急诊和病房的应用居多。常与支气管舒张剂联合应用以快速缓解哮喘恶化，也可用于无法使用其他给药方式治疗的哮喘患者的雾化治疗，可替代口服糖皮质激素治疗和减少用药剂量。

信必可都保是将 LABA 和 ICS    放于同一装置中给药，使用便捷，在提高患者依从性的同时还能最大程度发挥两种药物的疗效，因此倍受呼吸科医生的青睐。单一的 ICS 治疗仅适用于轻度哮喘患者的治疗，且需要额外加用支气管舒张剂治疗，与以上两种药物相比，在哮喘治疗中应用相对较少。

三甲医院由于用药选择更广，以及药厂派专人定期宣讲，医生们对普米克令舒、信必可都保等药物了解更多，能够更好地遵循指南用药。因此在治疗哮喘时，更愿意选择普米克令舒和信必可都保。而二级医院的医生了解相关药物的途径相对较少，因此用药的选择更为有限。

低年资医生多在病房轮转或定期出专科门诊，接触哮喘急性发作的患者更多，因此会更多地使用普米克令舒，而对于信必可都保并不存在这种差异；而主任级别的医生比年轻人更倾向于尝试国产药。

呼吸科的医生选择信必可都保比例要高于普米克令舒，其他科室则相反。其原因可能是其他科室的医生由于非呼吸专业，对哮喘的治疗熟悉程度不如呼吸专科医生，且在病房往往更多遇到需要采用普米克令舒雾化治疗的哮喘急性发作的患者。

轻中度急性哮喘症状常用处方药 万托林遥遥领先

万托林作为迅速起效的短效 β2 受体激动剂（SABA），在哮喘患者院外急性加重中应用的地位无可取代。GINA    指南中针对哮喘急性加重的院外治疗中就具体指导了短效 β2 受体激动剂（SABA）的使用方法，加之其低廉的价格，可以说是哮喘患者人手必备。因此万托林用于缓解急性哮喘症状在临床所占的比重要遥遥领先于其他同类药物，紧跟的是可必特和博利康尼，剩下仁舒、喘康速、顺而忻三者平分秋色。

由于用药选择的局限性，和缺乏相关用药宣教，以及就诊患者症状相对较轻，二级医院的万托林使用率要高于三级医院。由于可比特的药物特性，与布地奈德联合雾化吸入可快速缓解哮喘急性发作症状，疗效肯定，可必特的使用率三级医院要高于其它等级医院。

相比资历年轻的主治医生选择万托林比例较高，而高级别医生更偏爱使用可必特。

缓解支气管应激性和慢性炎症病变常用药 顺尔宁谁与争锋

GINA 指南中明确指出了顺尔宁的用药时机，可作为多种哮喘治疗的辅助用药。哮喘患者常合并过敏性疾病，如变应性鼻炎，湿疹等，因此开瑞坦作为二代抗组胺药物，在无嗜睡这一不良反应的同时，能够有效缓解患者的过敏症状。

大量的研究证实，同时治疗过敏性鼻炎这些合并症能够减轻哮喘症状，减少哮喘急性发作风险。因此这两类药物的使用比例较高说明多数医生都能意识到治疗合并症在哮喘治疗中的重要性。

缓解剧烈干咳和刺激性咳嗽常用药 喘康速独树一帜

哮喘的咳嗽主要是由于气管痉挛收缩所引起，在行有效的抗炎和舒张支气管治疗后，咳嗽症状会相应缓解。喘康速、博利康尼、顺而忻三者在缓解哮喘患者剧烈干咳和刺激性咳嗽上的临床使用率远高于其它药物。

在缓解剧烈干咳和刺激性咳嗽的药物中，喘康速在二级医院使用率高于三级医院。二级医院的医生对药物治疗进展了解程度相对较低，对指南的认识不足，更易选择价格相对较低的国产药物。但事实上三级医院很少单独针对哮喘的咳嗽症状而采用支气管舒张剂治疗。

万托林和顺而忻在呼吸科的使用率要普遍低于其它科室。

临床止咳平喘药物的联合使用好与预期，基层医院、二级医院需要增加相关用药宣教，提高对最新治疗指南的学习理解运用；其它科室也需要掌握止咳平喘常见用药。

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编辑： 丁香园调查派