独家报告

医护心理健康：不堪医疗纠纷之重负

2014-04-04 09:21:24 来源：丁香园作者：丁香园调查派

在医务人员日常的工作中，疲劳、夜班、高强度工作等已让他们承受了巨大的心理压力；近年来医患关系紧张，医疗纠纷频发，这又给医务人员心理带来了怎样的影响呢？

本次小调查了解了医务人员在遭遇医疗纠纷时是如何想，院方是如何做的，并请受访者自评抑郁和焦虑得分。共有3360名医务人员(包括医师、护士、药师、影像/检验师)、565名医学生参与。调查结果显示，47.5%的医务人员认为医疗纠纷是工作中主要的压力来源，65.7%的医务人员对院方处理医疗纠纷的方式不满意或很不满意；高达50.4%的医务人员抑郁自评得分属轻、中或重度抑郁，40.5%的医务人员焦虑自评得分属轻、中或重度焦虑。调查结果详述如下。

医疗纠纷对当事人的影响
在受访的3360名医务人员中，2912 名(86.7%)表示在过去一年中，自己或自己的同事曾经遭遇过医疗纠纷。遭遇医疗纠纷后，即使医方被认定无明显过错，部分受访者仍认为，作为当事人，自己会因此被医院领导降低评价，或影响评优、考核，甚至对自己的能力产生怀疑等。

院方处理医疗纠纷的方式
66.7%的受访者表示：发生医疗纠纷后，医院领导以不顾是非、息事宁人的方法平息事端是常态。仅6.9%的受访者回答“很少会这样”或者“从不这样”。

当工作中被患者打骂，若经认定医护人员无明显过错时，10.4%的受访者所在医院以“发放委屈奖，给予现金补偿”的方式安慰相关人员，4.9%的受访者所在医院会在“考核、评优等方面进行补偿”。82.2%的受访者表示“无相关补偿”。其他回答还有：“语言安慰”、“不管对错都会被批评”、“扣钱，批评，停职”。

金钱或考核评优足以安慰医生吗？恐怕“还我一个公道”才是医生真正的诉求。对于医院的处理方式，回答“很不满意”的医生有1023名，占30.4%，回答“不满意”的有1185名，占35.3%，回答“很满意”及“满意”的仅106名，占本题回答者的3.2%。

医务人员希望院方处理医疗纠纷时做到如下几点：

不盲目要求医护人员赔礼道歉(84.7%)
发生医疗纠纷后责任未清时，不要为了息事宁人，直接赔钱了事(84.5%)
处理医疗纠纷时尊重当事医生的意见(78.1%)
院方介入以后，避免当事人与对方直接接触(74.2%)
医疗纠纷处理完毕后，不要求当事医生护士继续为对方服务(65.9%)
其他诉求：院方要敢于承担
司法介入，走正规法律程序
要尽一切力量保护医护人员人身安全
态度客观公正，正视错误，但不能迫于上级压力息事宁人，通过牺牲医院财力及医务人员名誉来构建所谓的和谐社会

值得注意的是，在医生工作的压力来源上，医患纠纷、收入过低和科研论文位列前三甲，且有1596名(47.5%)受访者认为自己的压力大部分或者绝大部分来源于医疗纠纷。

抑郁及焦虑症状概况
调查最后，我们提供了抑郁自评量表(SDS)及焦虑自评量表(SAS)供所有受访者自评抑郁及焦虑症状得分。数据汇总后显示，49.6%的医务人员抑郁自评分属正常范围，50.4%属轻、中或重度抑郁；59.5%的医务人员焦虑自评分属正常，40.5%属轻、中或重度焦虑。65.8%的在校医学生抑郁自评分属正常范围，34.2%属轻、中或重度抑郁；73.8%的在校医学生焦虑自评分属正常范围，26.2%属轻、中或重度焦虑。

医务人员在抑郁、焦虑两项上，属于正常范围的人数比例均小于在校医学生，轻、中、重度抑郁/焦虑的人数比例则均大于医学生。